اضطرابات خارج الهرمية

مجموعة من اضطرابات الحركة الناجمة عن خلل في الجهاز خارج الهرمي، وهو مجموعة من البنى الدماغية تحت القشرية (العقد القاعدية، والمادة السوداء، والنواة تحت المهادية) المسؤولة عن تنظيم توتر العضلات، وأتمتة الحركة، والحفاظ على وضعية الجسم. في علم النفس السريري والطب النفسي، غالباً ما تُصادف هذه الاضطرابات كمضاعفات للعلاج الدوائي بمضادات الذهان (الأدوية العصبية)، والتي ترتبط آلية عملها بحجب مستقبلات الدوبامين في المسار النيجروسترياتي. تشمل الأشكال الرئيسية ما يلي: 1) خلل التوتر الحاد (تقلصات تشنجية في عضلات الرقبة والعين والجذع تحدث في الأيام الأولى من العلاج)؛ 2) الأكاتيزيا (أرق حركي مؤلم يتجلى في الحاجة إلى الحركة المستمرة، أو الانتقال من قدم إلى أخرى، أو التمايل)؛ 3) باركنسونية مضادات الذهان (رعاش الراحة، وتصلب العضلات، وبطء الحركة، وتعبير الوجه الجامد)؛ 4) خلل الحركة المتأخر (حركات لا إرادية رقصية في الوجه واللسان والأطراف، تتطور بعد الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان، وغالبًا ما تكون غير قابلة للعلاج). يتم التشخيص باستخدام مقاييس معيارية (مقياس سيمبسون-أنجوس لمرض باركنسون، ومقياس بارنز للأكاتيزيا، ومقياس الحركات اللاإرادية غير الطبيعية لخلل الحركة المتأخر)، ويشمل العلاج وصف مضادات الكولين، أو تقليل جرعة مضادات الذهان، أو التحول إلى مضادات الذهان غير النمطية ذات التأثير خارج الهرمي الأقل.